|
Vous êtes adhérent au Club de la Presse Nord - Pas de Calais, mais vos coordonnées ont changé, vous avez changé d’adresse, d’entreprise ou de média...
Merci de nous permettre de réactualiser les données vous concernant, en complétant ce bulletin de mise à jour ; sans oublier de joindre une photo récente
pour le prochain annuaire.
|
| Nom |
................................ |
Prénom |
........................ |
| Société |
........................................................................ |
| Fonction/Service |
........................................................................ |
| Adresse |
........................................................................
........................................................................
|
| Code postal |
................................ |
Ville |
........................ |
| Tél. |
................................ |
Fax |
........................ |
| E-mail |
................................ |
Portable |
........................ |
Merci d’imprimer ce bulletin d’adhésion et de
le retourner :
- par courrier :
Club de la Presse Nord - Pas de Calais
17 rue de Courtrai
BP 49
59009 Lille cedex
- ou par fax : 03 28 38 98 42
Fait le : ..... / .................. / .....
À : ...........................................
Signature & cachet (si entreprise)